Liebe Patientin,

mit dem untenstehenden Formular können Sie sich für eine Corona-Impfung in unseren Praxen registrieren. Aus organisatorischen Gründen können wir Ihnen nicht sofort einen Impftermin geben. Durch Ihre Registrierung helfen Sie uns den großen Ansturm zu bewältigen. Hierfür bedanken wir uns schon jetzt bei Ihnen. Nachfolgend erklären wir wie es funktioniert:

  • Sie verwenden das untenstehende Formular, um sich in unseren Praxen für eine Corona-Impfung zu registrieren.
  • Bitte geben Sie unbedingt an, bei welcher Ärztin Sie Patientin sind.
  • je nach Impfstoffmenge, die uns zur Verfügung steht, werden evtl weitere Termine angeboten
  • Bitte füllen Sie dieses Formular nur dann aus, wenn Sie bereits bei uns in Behandlung waren. Patientinnen, die noch nicht bei uns in Behandlung waren, können wir leider nicht annehmen.
  • Sie können das Formular auch dann ausfüllen, wenn Sie nicht zu einer aktuellen Priorisierungsgruppe gehören.
  • Während des Registrierungsprozesses, wird Ihre E-Mail-Adresse überprüft. Damit möchten wir sicherstellen, dass wir Sie schnell und einfach erreichen können.
  • Sobald wir Impfstoff für Ihre Priorisierungsgruppe zur Verfügung haben, werden Sie automatisch von uns per E-Mail informiert. Die Termine müssen wir zur Zeit vergeben, eine Auswahl an Terminen können wir im Moment nicht zur Verfügung stellen.
  • Im weiteren Verlauf informieren wir Sie über den Ablauf der Impfung in unserer Praxis, so dass Sie optimal darauf vorbereitet sind.
  • Außerdem werden wir Sie vor Ihrem Termin automatisch daran erinnern.
  • Wir möchten darum bitten, dass Sie keine weiteren Terminanfragen per mail bei uns stellen, wenn Sie sich über diese Plattform registriert haben, da die Flut von mails nicht zu bewältigen ist. Danke

Bitte helfen Sie uns, gemeinsam mit Ihnen die Organisation der Impfung so effizient wie möglich zu gestalten. Nur so können wir in kurzer Zeit vielen Menschen zu einer Impfung verhelfen und die Pandemie so schnell wie möglich beenden. Vielen Dank

 

Bitte melden Sie sich auch unbedingt ab wenn Sie schon geimpft sind.

Da die Impfstoffmenge erst kurz vor den Impfterminen bekannt ist, erhalten Sie die Termine kurzfristig.

FallsSie dann schon geimpft sein sollten, müssen andere Patientinnen angeschrieben werden, was die Planung sehr erschwert. Danke.

 

Ihre Frauenärztliche Praxisgemeinschaft in Östringen

Dr. med. P. Werner, Carla Schairer und Marietta Siegele

Corona-Registrierung



Bitte hier den Namen des Hausarztes eintragen falls dieser vom impfenden Arzt abweicht
Sie finden die Informationen auf Ihrer Versichertenkarte


Sie sind bereits geimpft? Bitte geben Sie hier die bestehende(n) Impfung(en) an.

Bitte nutzen Sie das nachfolgende Textfeld um anzugeben...
  • wenn Sie zu einer priorisierten/besonderen Impfgruppe gehören (z. B. Lehrerinnen/ Lehrer, Erzieherinnen/Erzieher, Polizistinnen/Polizisten, Personen mit besonderen Vorerkrankungen, etc.)
  • bestimmte Allergien haben, die bei der Impfung berücksichtigt werden müssen
  • Kontaktperson einer pflegebedürftigen Person
  • wenn Sie darüber hinaus etwas zur Impfung mitteilen möchten


Meine Einwilligung kann ich jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen. Weitere Informationen zu der Verarbeitung finden Sie in der untenstehenden Datenschutzerklärung.

Hinweis

Sie registrieren sich bei:
Frauenärztliche Praxisgemeinschaft Östringen
Georg-Friedrich-Händel-Str. 1
76684 Östringen

Bitte wenden Sie sich an Ihre Praxis, wenn Sie nach der Registrierung Fragen dazu haben.
Telefon: (07253) 920121 (Siegele), 24461 (Werner), 924900 (Schairer)
Fax: (07253) 920123
E-Mail: frauenaerztinnen-oestringen@gmx.de
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